血液内科整理事項
・骨髄所見について
標本は、スメア（細胞の形詳しく）と圧挫標本（骨髄の全体像確認）がある。
赤色髄：黄色髄（脂肪髄）＝1：1（目安）
好中球～骨髄芽芽球（核小体確認できたらこれ）→（どんどん核がくびれていく）→前骨髄球や後骨髄球→桿状球（核が2葉）→分葉球（核が3葉）
巨核球～血小板がここからちぎれていく（その像は確認可能、端に何か分裂しているような）。とにかく一番大きい細胞を見たらこれ。
形質細胞～細胞自体は楕円形。核が端に寄っている。核周囲明庭（核周囲が微妙に白い）確認可能。
※骨髄芽球が30％以上（WHO分類）だと急性白血病。それからはMPO（ミエロペルオキシダーゼ染色して骨髄性かリンパ性か判断・基準は3％）
・AML、CMLについて。
AMLは、芽球が増殖→他の造血能が障害→pancytopenia
骨髄所見は、芽球の腫瘍性増殖
※M3（前骨髄球性急性白血病）～
CMLは、すべての系統が増殖→血球多すぎ→過粘稠症候群etc
骨髄所見はとにかく窮屈な感じ・脂肪髄が少ない（一見にしかずな感じ）
AMLに比べて症状少ない。とにかく怖いのは急性転化。急性転化は、CMLに新たな遺伝子異常が加わることによって生じるらしいが、急性転化してしまったらほぼ死ぬ。そのため治療の目的は急性転化する前に押さえること。近年は薬
剤の進歩により急性転化減少。
※25%程度にPh染色体陽性←予後不良因子
※Ph染色体（フィラデルフィア染色体について）
t(9;22)→BCR/ABL遺伝子（転座により合体した）生じる。これが生じた染色体をPh染色体と呼ぶ→転写されてBCR/ABLチロシンキナーゼ生じる。これが細胞のアポトーシス抑制。→腫瘍性増殖
