先天異常と悪性腫瘍の関連が指摘されているもの

・白血病

ダウン症候群、毛細血管拡張性失調症、

・乳癌

Kleinfelter症候群

・大腸がん

家族性腺種性ポリポーシス（FAP）

・褐色細胞腫

VHL(von-Hippel Lindau)病、NF（神経線維種症）

・精巣腫瘍

停留精巣

・皮膚がん

色素性乾皮症

インスリンの適応条件

前立腺癌に対する薬物療法

腎癌への化学療法

膀胱癌について

今回は、膀胱癌について

国試的には、urotherial carcinoma(UC、尿路上皮癌)が多数を占めることや、再発が多いという特徴は重要である。

• 実習を通して見た膀胱癌の臨床

初期症状としては、ほぼ血尿であった。(肉眼的血尿は有名)他は、検診で見つかったりなど。

外来で肉眼的血尿を見たら、まず癌腫を疑い、膀胱鏡を行う。

膀胱鏡は検診でも行うが、ここで癌腫らしきものを認めた場合はTUR-BTに変更。組織を削る。その後、病理へ。

ここで病理によってそのステージ(主に壁深達度:TNM分類におけるT)を診断。

 

＊T1の場合、secondTUR-BTをする必要あり。これは、再発予防などの効果あり。

T2以上で筋層浸潤+であるため、膀胱全摘がfirst choiceとなる。

 

尤度比について

陽性尤度比(Positive likelihood ratio)とは、

感度/1-特異度

陽性尤度比が高いほど、その検査が陽性の場合に疑ってた疾患の確率が高くなる

陰性尤度比(Negative likelihood ratio)とは、

1-感度/特異度

↓尤度比の使い方

引用:神戸大学 感染症内科版TBL  岩田健太郎 著

Prader-Willi症候群について

国試を解くうえで知っておくべきこと

Prader-Willy syndrome

①原因～染色体15q欠失

②症状

H3O+アーモンド様眼裂+低身長

※H3O

↓

hypotonia（筋緊張低下）

hypogonadism（性腺発育不全）

hypomentia（知能低下）

obesity（肥満）

floppy infant生じる！！